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Si vous ne connaissez pas toutes les informations demandées, veuillez prendre contact avec le service eau/assainissement au 04.50.08.16.16.

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Formulaire de demande de résiliation abonnement eau/assainissement

Nom(Nécessaire)

Préfixe Prénom Nom / Raison sociale

Téléphone(Nécessaire)

E-mail(Nécessaire)

adresse concernée par la résiliation(Nécessaire)

N° de rue/Rue Nom du bâtiment, N° appartement Commune Code postal

Numéro de compteur(Nécessaire)

exemple : C22ZA215236

Relevé d'index

Date du relevé(Nécessaire)

Photo du relevé de compteur

Types de fichiers acceptés : jpg, , Taille max. des fichiers : 80 MB.

Date de remise des clés(Nécessaire)

Adresse(Nécessaire)

N° de rue/Rue Nom du bâtiment, N° appartement Commune Code postal

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